(AFP) – O crescente afluxo de pacientes da Covid às unidades de terapia intensiva está forçando os hospitais a adiar cada vez mais as atividades cirúrgicas e médicas, sob o controle das agências regionais de saúde (ARS) que lhes pedem “que arme cada vez mais leitos de cuidados intensivos.
O hospital vem tratando “custe o que custar” há vários meses, ainda não há camas mágicas. Para acomodar milhares de pacientes adicionais em terapia intensiva, é necessário “desprogramar” operações e consultas em grande escala.
Conjunto de vasos comunicantes que permite a cada estabelecimento público ou privado – após o acionamento do seu “plano branco” – reunir pessoal qualificado para o reforço dos seus serviços de cuidados críticos (reanimação, cuidados intensivos e monitorização contínua, dependendo do nível de gravidade).
Até a semana passada, a doutrina variava de região para região, com o ARS pedindo a ativação uniforme dos “planos brancos”, outros apenas em determinados territórios, ou mesmo referindo a decisão a hospitais e clínicas.
Olivier Véran finalmente pediu no final de outubro a todos os diretores de estabelecimentos que “comecem sem esperar (…) os primeiros níveis de desprogramação”, ou que passem para “níveis superiores” nas regiões “mais tensas” em “desprogramação todas as atividades (…) que podem ser “- exceto câncer, transplantes,” atendimento de urgência “e psiquiatria.
O Ministro da Saúde desejava assim “atingir o mais rapidamente possível as capacidades máximas” nas camas de reanimação. O número, já aumentado de 5.100 para 5.800 após a primeira onda epidêmica, subiu para 6.400 no início de novembro e deve chegar a 7.500 esta semana, de acordo com o governo.
Mais da metade (4.321) foi ocupada por pacientes com coronavírus na sexta-feira e pelo menos 6.000 são esperados em meados de novembro na melhor das hipóteses, de acordo com projeções do Institut Pasteur.
Para tratar esses pacientes sem negligenciar os outros, Emmanuel Macron anunciou que a capacidade de ressuscitação seria aumentada para 10.000 leitos, como na primeira onda – que atingiu o pico de 7.148 pacientes Covid em terapia intensiva em 8 de abril.
– “Todos os estabelecimentos contribuem” –
Em Auvergne-Rhône-Alpes, epicentro da segunda vaga, já quase duplicaram, passando de 550 para “cerca de 1.000 camas equipadas” segundo a ARS, que fixou a meta de 1.200 nas próximas semanas.
Já em outubro, antes mesmo das instruções da ministra, ela apelou a todos os estabelecimentos da região para “desprogramar todas as atividades cirúrgicas não urgentes e sem perda de chance comprovada de curto prazo”.
Questionado sexta-feira, o governo “não soube dizer qual é o índice de desprogramação” na região, mesmo que “ao (dele) saber, todos os estabelecimentos estejam contribuindo” para o esforço.
Mesma coisa na Occitânia, passou de 478 para 640 leitos “armados” na terapia intensiva, mas onde o ARS “não tem números estabilizados” na desprogramação na sexta-feira.
O Hospital Universitário de Toulouse, por sua vez, teve “cerca de 25 a 30%” das atividades adiadas, segundo seu gerente geral, Marc Penaud, que estimou durante uma nota à imprensa que esse índice “não era alto”, em qualquer caso “muito menos do que em algum CHU grande “.
Nos Hospitais de Marselha (AP-HM), essa proporção era de fato de cerca de dois terços na quinta-feira, com apenas 30 salas de operação ainda abertas de 90. Idem em Toulon, onde 60% das operações serão adiadas a partir de segunda-feira.
A região Provença-Alpes-Côte d’Azur já passou de 450 para 760 leitos de reanimação e a ARS iniciou a luta na sexta-feira, com “uma desprogramação das atividades médico-cirúrgicas não urgentes” para aumentar para 850 leitos.
Na Ilha-de-França, “a média regional de desprogramação (era) de 35%” quarta-feira, de acordo com a ARS, que visava 1.775 leitos no final da semana contra cerca de 1.200 em tempos normais.
Na Normandia também “30% das atividades foram desprogramadas”, passando de 238 para 335 leitos, enquanto em Hauts-de-France as capacidades de ressuscitação aumentaram de 460 para 700 leitos e ainda não aumentaram para 800 leitos.
Mesmo na Nouvelle-Aquitaine, até agora bastante poupada, “a situação hospitalar exige o início da desprogramação”, explicou esta semana a ARS, garantindo que essas decisões “serão direccionadas, proporcionais e adaptadas”.
